Gezondheidscentrum De Schans Nieuwegein

 

Betere zorg door goede samenwerking

Contactformulier Gezondheidscentrum De Schans

Heeft u een vraag of klacht? Geef het ons gemakkelijk door via onderstaand formulier. Wij streven ernaar om binnen twee werkdagen te reageren.
Dit contact-formulier is niet bedoeld voor medisch inhoudelijke vragen of voor herhaalrecepten.

  • Klik hier als u een medische vraag heeft
  • Klik hier als u een herhaalrecept wilt aanvragen

Velden met een * zijn verplichte invoervelden.

Contact
  1. Ik heb een:*
    Ongeldige invoer
  2. Voor*
    Ongeldige invoer
  3. Omschrijving*
    Ongeldige invoer
  4. Uw gegevens
  5. Geslacht*
    Verplicht veld
  6. Voornaam*
    Verplicht veld
  7. Achternaam*
    Verplicht veld
  8. Geboortedatum*
    Ongeldige invoer
    dd-mm-jjjj
  9. Straatnaam*
    Verplicht veld
  10. Huisnummer*
    Verplicht veld
  11. Postcode*
    Vul een geldige postcode in
  12. Woonplaats*
    Verplicht veld
  13. Telefoonnummer*
    Verplicht veld
  14. E-mailadres*
    Vul een juist e-mail adres in
  15. Niet zichtbaar
    Robot detected

 Als uw klacht niet bevredigend opgelost is, kunt u via de Klachtenregeling Midden-Nederland uw klacht voorleggen.

< Terug